支持輻射防護體系的重點研究領域

2017/12/18 14:33:30(來源：中國輻射防護學會)

國際放射防護委員會（ICRP）2016~2020年戰(zhàn)略規(guī)劃提出的三個優(yōu)先任務之一是“維護和改進放射防護體系”。其中的一個關鍵行動是“探索和鼓勵那些支持放射防護的研究領域”。該文獻提出了ICRP的觀點，鼓勵對話，重點是研究內容。要探索的研究領域是：
l 遷延照射和低劑量率效應
l 低劑量效應的機理和劑量響應模型
l 對誘發(fā)癌癥的器官相關敏感性，及年齡和性的差異
l 遺傳差異在確定個體敏感性方面的作用
l 除癌癥和遺傳效應以外的效應及對危害的貢獻
l 照射、劑量及對非人類物種種群生存力的影響
l 劑量評價的可靠度
l 劑量學與醫(yī)學防護方法
l 放射防護體系的倫理和社會維度
l 與利益相關者交流的機制
l 遷延照射和低劑量率效應
研究工作人員、患者或公眾等受照群體，對于提供與外照射源和內沉積核素產生的中劑量和低劑量遷延照射相關的信息有重要意義。
l 低劑量效應的機理和相關劑量響應模型
低劑量和低劑量率下的健康效應在流行病學研究中是不可辨別的，但是可以根據生物可解性和利用風險外推模型獲得的定量估算值來推斷，最簡單模型是用于防護目的的線性無閾（LNT）模型。需要進一步研究分子、細胞和組織水平上的低劑量效應機理，建立基于這些機理的劑量響應模型。在流行病學研究和實驗研究過程中取得的正常組織和疾病組織的樣品，有可能將分子變化與觀察到的健康效應聯(lián)系在一起。
l 器官誘發(fā)癌的敏感性及年齡和性別差異
對于高、中輻射劑量對人類健康的影響已經有了合理的認識，如組織反應和隨即效應。但是對于所有的直接信息源仍在探索之重，其中包括但不限于廣島和長期原爆幸存者的隨訪研究，該研究為制定防護標準提供了大量的有關癌癥風險的定量數(shù)據。該研究以及其它流行病學研究，將會產生大量的關于器官或組織的誘發(fā)癌癥的敏感性及年齡和性別差異的補充信息。
l 遺傳差異在確定個體敏感性方面的作用
如上所述，群體對于輻射照射的敏感性由于年齡和性別而存在差異。因吸煙等生活方式造成的差異已經被觀察到。遺傳差異在確定個體敏感性方面的作用可能對放射防護有顯著的影響，因此需要開展進一步研究。
l 癌癥和遺傳效應以外的效應及對危害的作用
隨機效應包括癌癥和遺傳疾病，前者有直接的流行病學證據，而后者依據的是小鼠數(shù)據。有些被認為是在高于劑量閾值時發(fā)生的疾病，特別是循環(huán)系統(tǒng)疾病和眼晶體渾濁，事實上可能顯示出劑量響應關系，更像是為隨機效應假設的線性無閾（LNT）劑量響應。需要做進一步的工作，確定是否應當認為其他疾病也對低劑量危害有貢獻。
l 照射、劑量及對非人類物種生存能力的影響
一般說來，適應于人類輻射效應的考慮也適用于非人類動植物。因此，必須開發(fā)適當?shù)膭┝繉W模型，認識劑量響應關系，考慮生物體之間的和各生命階段的敏感性差異。然而，非人類物種防護的重點是種群生存能力和組織反應，包括再生能力嚴重障礙和對后代的效應。需要用進一步的研究來認識照射、劑量及對各類物種生存能力的效應。包括改進對環(huán)境劑量學的認識、照射估算值與生物種群的關系。
l 劑量評價的可靠性
對輻射照射引起的健康效應進行研究，全部需要可靠的劑量評價。一般情況下，吸收劑量是對一個完整器官或組織的質量取平均而計算的，但在少數(shù)情況下，要考慮誘發(fā)隨機效應的靶細胞（被認為是干細胞群）的位置。在計算⍺粒子或低能β粒子等短射程核素產生的劑量時，這些考慮有重要意義。在這些情況下，考慮輻射質和引起健康效應的相對輻射效能也是重要的。需要開展進一步的工作，確保劑量評價的可靠性，包括對靶細胞相關組織內的局部劑量、輻射質和微劑量學的考慮。
l 劑量學與醫(yī)學防護方法
為了改進醫(yī)學放射防護和其它應用，需要更好地了解劑量學與保護患者、工作人員和公眾的方法。眼晶體、皮膚和四肢劑量的評價及防護方法對于改進介入和核醫(yī)學程序中的職業(yè)防護方法是必要的。同樣，為了改善對接受CT檢查和高劑量介入程序的患者的防護，必須更好地理解對眼晶體、皮膚和器官劑量的評估。在放射治療和高劑量影像程序中，需要借助于劑量學數(shù)據對非癌效應（如心血管和腦血管效應）進行評價。需要繼續(xù)開發(fā)在維護診斷信息的同時減少患者劑量的新方法。
l 放射防護體系的倫理和社會維度
在考慮制定人類和環(huán)境的綜合防護體系時，需要用進一步的分析和案例研究來評估適當?shù)姆绞胶头椒�。將倫理和社會價值適當?shù)貞�用于職業(yè)照射、公眾照射、環(huán)境照射和醫(yī)學照射，對于實現(xiàn)可接受和可持續(xù)決策也是有重要意義的。對輻射照射的耐受程度和可接受程度取決于照射情形和情況。需要開展進一步工作，明確闡述和提高對這些判斷提供的指導的使用價值，特別是在現(xiàn)存照射和應急照射情況下，開發(fā)用以確定什么是合理照射水平的方法，平衡潛在利益和預測風險。
l 與利益相關者交流的機制
根據正當性和防護最優(yōu)化原則實際實施決策，有賴于建立與利益相關者互動的機制。根據對成功經驗的分析，需要進一步開展研究，探討更加有效地與這些直接受影響的相關者進行交流的方法。