支持輻射防護(hù)體系的重點(diǎn)研究領(lǐng)域

2017/12/18 14:33:30(來源：中國輻射防護(hù)學(xué)會(huì))

國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）2016~2020年戰(zhàn)略規(guī)劃提出的三個(gè)優(yōu)先任務(wù)之一是“維護(hù)和改進(jìn)放射防護(hù)體系”。其中的一個(gè)關(guān)鍵行動(dòng)是“探索和鼓勵(lì)那些支持放射防護(hù)的研究領(lǐng)域”。該文獻(xiàn)提出了ICRP的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)對(duì)話，重點(diǎn)是研究內(nèi)容。要探索的研究領(lǐng)域是：
l 遷延照射和低劑量率效應(yīng)
l 低劑量效應(yīng)的機(jī)理和劑量響應(yīng)模型
l 對(duì)誘發(fā)癌癥的器官相關(guān)敏感性，及年齡和性的差異
l 遺傳差異在確定個(gè)體敏感性方面的作用
l 除癌癥和遺傳效應(yīng)以外的效應(yīng)及對(duì)危害的貢獻(xiàn)
l 照射、劑量及對(duì)非人類物種種群生存力的影響
l 劑量評(píng)價(jià)的可靠度
l 劑量學(xué)與醫(yī)學(xué)防護(hù)方法
l 放射防護(hù)體系的倫理和社會(huì)維度
l 與利益相關(guān)者交流的機(jī)制
l 遷延照射和低劑量率效應(yīng)
研究工作人員、患者或公眾等受照群體，對(duì)于提供與外照射源和內(nèi)沉積核素產(chǎn)生的中劑量和低劑量遷延照射相關(guān)的信息有重要意義。
l 低劑量效應(yīng)的機(jī)理和相關(guān)劑量響應(yīng)模型
低劑量和低劑量率下的健康效應(yīng)在流行病學(xué)研究中是不可辨別的，但是可以根據(jù)生物可解性和利用風(fēng)險(xiǎn)外推模型獲得的定量估算值來推斷，最簡單模型是用于防護(hù)目的的線性無閾（LNT）模型。需要進(jìn)一步研究分子、細(xì)胞和組織水平上的低劑量效應(yīng)機(jī)理，建立基于這些機(jī)理的劑量響應(yīng)模型。在流行病學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)研究過程中取得的正常組織和疾病組織的樣品，有可能將分子變化與觀察到的健康效應(yīng)聯(lián)系在一起。
l 器官誘發(fā)癌的敏感性及年齡和性別差異
對(duì)于高、中輻射劑量對(duì)人類健康的影響已經(jīng)有了合理的認(rèn)識(shí)，如組織反應(yīng)和隨即效應(yīng)。但是對(duì)于所有的直接信息源仍在探索之重，其中包括但不限于廣島和長期原爆幸存者的隨訪研究，該研究為制定防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)提供了大量的有關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的定量數(shù)據(jù)。該研究以及其它流行病學(xué)研究，將會(huì)產(chǎn)生大量的關(guān)于器官或組織的誘發(fā)癌癥的敏感性及年齡和性別差異的補(bǔ)充信息。
l 遺傳差異在確定個(gè)體敏感性方面的作用
如上所述，群體對(duì)于輻射照射的敏感性由于年齡和性別而存在差異。因吸煙等生活方式造成的差異已經(jīng)被觀察到。遺傳差異在確定個(gè)體敏感性方面的作用可能對(duì)放射防護(hù)有顯著的影響，因此需要開展進(jìn)一步研究。
l 癌癥和遺傳效應(yīng)以外的效應(yīng)及對(duì)危害的作用
隨機(jī)效應(yīng)包括癌癥和遺傳疾病，前者有直接的流行病學(xué)證據(jù)，而后者依據(jù)的是小鼠數(shù)據(jù)。有些被認(rèn)為是在高于劑量閾值時(shí)發(fā)生的疾病，特別是循環(huán)系統(tǒng)疾病和眼晶體渾濁，事實(shí)上可能顯示出劑量響應(yīng)關(guān)系，更像是為隨機(jī)效應(yīng)假設(shè)的線性無閾（LNT）劑量響應(yīng)。需要做進(jìn)一步的工作，確定是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)為其他疾病也對(duì)低劑量危害有貢獻(xiàn)。
l 照射、劑量及對(duì)非人類物種生存能力的影響
一般說來，適應(yīng)于人類輻射效應(yīng)的考慮也適用于非人類動(dòng)植物。因此，必須開發(fā)適當(dāng)?shù)膭┝繉W(xué)模型，認(rèn)識(shí)劑量響應(yīng)關(guān)系，考慮生物體之間的和各生命階段的敏感性差異。然而，非人類物種防護(hù)的重點(diǎn)是種群生存能力和組織反應(yīng)，包括再生能力嚴(yán)重障礙和對(duì)后代的效應(yīng)。需要用進(jìn)一步的研究來認(rèn)識(shí)照射、劑量及對(duì)各類物種生存能力的效應(yīng)。包括改進(jìn)對(duì)環(huán)境劑量學(xué)的認(rèn)識(shí)、照射估算值與生物種群的關(guān)系。
l 劑量評(píng)價(jià)的可靠性
對(duì)輻射照射引起的健康效應(yīng)進(jìn)行研究，全部需要可靠的劑量評(píng)價(jià)。一般情況下，吸收劑量是對(duì)一個(gè)完整器官或組織的質(zhì)量取平均而計(jì)算的，但在少數(shù)情況下，要考慮誘發(fā)隨機(jī)效應(yīng)的靶細(xì)胞（被認(rèn)為是干細(xì)胞群）的位置。在計(jì)算⍺粒子或低能β粒子等短射程核素產(chǎn)生的劑量時(shí)，這些考慮有重要意義。在這些情況下，考慮輻射質(zhì)和引起健康效應(yīng)的相對(duì)輻射效能也是重要的。需要開展進(jìn)一步的工作，確保劑量評(píng)價(jià)的可靠性，包括對(duì)靶細(xì)胞相關(guān)組織內(nèi)的局部劑量、輻射質(zhì)和微劑量學(xué)的考慮。
l 劑量學(xué)與醫(yī)學(xué)防護(hù)方法
為了改進(jìn)醫(yī)學(xué)放射防護(hù)和其它應(yīng)用，需要更好地了解劑量學(xué)與保護(hù)患者、工作人員和公眾的方法。眼晶體、皮膚和四肢劑量的評(píng)價(jià)及防護(hù)方法對(duì)于改進(jìn)介入和核醫(yī)學(xué)程序中的職業(yè)防護(hù)方法是必要的。同樣，為了改善對(duì)接受CT檢查和高劑量介入程序的患者的防護(hù)，必須更好地理解對(duì)眼晶體、皮膚和器官劑量的評(píng)估。在放射治療和高劑量影像程序中，需要借助于劑量學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)非癌效應(yīng)（如心血管和腦血管效應(yīng)）進(jìn)行評(píng)價(jià)。需要繼續(xù)開發(fā)在維護(hù)診斷信息的同時(shí)減少患者劑量的新方法。
l 放射防護(hù)體系的倫理和社會(huì)維度
在考慮制定人類和環(huán)境的綜合防護(hù)體系時(shí)，需要用進(jìn)一步的分析和案例研究來評(píng)估適當(dāng)?shù)姆绞胶头椒ā�將倫理和社�?huì)價(jià)值適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于職業(yè)照射、公眾照射、環(huán)境照射和醫(yī)學(xué)照射，對(duì)于實(shí)現(xiàn)可接受和可持續(xù)決策也是有重要意義的。對(duì)輻射照射的耐受程度和可接受程度取決于照射情形和情況。需要開展進(jìn)一步工作，明確闡述和提高對(duì)這些判斷提供的指導(dǎo)的使用價(jià)值，特別是在現(xiàn)存照射和應(yīng)急照射情況下，開發(fā)用以確定什么是合理照射水平的方法，平衡潛在利益和預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)。
l 與利益相關(guān)者交流的機(jī)制
根據(jù)正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化原則實(shí)際實(shí)施決策，有賴于建立與利益相關(guān)者互動(dòng)的機(jī)制。根據(jù)對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)的分析，需要進(jìn)一步開展研究，探討更加有效地與這些直接受影響的相關(guān)者進(jìn)行交流的方法。